До ________ міськрайонного суду ______ обл. адреса:_________________________________

Позивач: Особа_1, зареєстрована та проживаю за адресою:_______________________________, тел.:___________________________________

Відповідач: Особа_2, зареєстрований та проживає за адресою:_______________________________, тел.:___________________________________

Треті особи: Перша ___________ міська державна нотаріальна контора, адреса:_______________________________, тел.:__________________________________

Позовна заява

про встановлення факту проживання однією сім'єю і зміни черговості одержання права на спадкування

Особа_3 доводиться мені матір’ю. Вона перебувала в зареєстрованому шлюбі із Особою_4 з 1984 р.

«__»________ року померла Особа_3. Після її смерті відкрилася спадщина у вигляді квартири за адресою:_____________, яка належала їй на підставі свідоцтва про право власності на житло від 16 лютого 1994 р. і договору дарування частки квартири від 16 вересня 2005 р.

Спадкоємцями першої черги після смерті Особи_3 була я – Особа_1 і її чоловік, а мій вітчим – Особа_4.

Я прийняла спадщину після смерті матері шляхом подачі заяви в нотаріальну контору, оскільки, хоча я фактично і проживала разом із спадкодавцем, але зареєстрована за іншою адресою. Особа_4 прийняв спадщину, оскільки на день смерті спадкодавця дружини Особи_3 проживав спільно з нею і був зареєстрований з нею по тій самій адресі:______________.

Проте Особа_4 оформити спадщину не встиг, бо помер «__»___________ року.

Після смерті Особи_4 спадкоємцем першої черги є його син, відповідач - Особа_2.

Я є спадкоємцем четвертої черги після смерті вітчима Особи_4, оскільки проживала з матір’ю і з ним однією сім'єю з 2002 року, тобто не менше чим за п'ять років до відкриття спадщини. Особа_4 дуже важко хворів, йому були ампутовані обидві ноги, без сторонньої допомоги обходитися не міг, догляд за ним здійснювала тільки я, оскільки і моя мати Особа_3 в силу свого віку та стану здоров’я також потребувала мого догляду.