До _______ районного суду _______ області адреса:_______________________________

Заявник: Особа_1, проживаю та зареєстрована за адресою:_____________________________, тел.:_________________________________

Заінтересовані особи:

Особа_3, зареєстрована та проживає за адресою:_____________________________, засоби зв’язку відсутні

_________ районна державна адміністрація, адреса:_______________________________, тел.:__________________________________

_________ сільська рада _________ району, адреса:_______________________________, тел.:_________________________________

Заява

про встановлення факту належності правовстановлюючого документу

«__»_______року помер мій дядько – Особа_2, який проживав за адресою:___________.

Після смерті дядька відкрилася спадщина на належне йому майно, яке складається із земельної ділянки №328 площею 1,9247 га за межами населеного пункту на території __________ сільської ради, що підтверджується державним актом серії __№______ від 01.02.2003 року, житлового будинку та іншого майна. 

Спадкоємцем першої черги зазначеного майна по закону являється мати спадкодавця – Особа_3, яка спадщини не прийняла і на неї не претендує.

Зазначене спадкове майно прийняла я, подавши до нотаріальної контори заяву про прийняття спадщини, як донька Особи_4, що була рідною сестрою Особи_2, яка померла «__»_______року. 

В оформленні моїх спадкових прав у ________ державній нотаріальній конторі мені відмовлено через те, що в державному акті на право власності на земельну ділянку допущено помилку і записано прізвище дядька «Тимчуренко», тоді як по всіх документах прізвище дядька значиться як «Темчуренко».