До __________ районного суду м.__________ адреса:_________________________________

Позивач: Особа_1, проживаю за адресою:_______________________________, тел.:___________________________________

Відповідач: Кредитна спілка «______ кредитне товариство», юридична адреса:________________________________, тел.:__________________________________

Позовна заява

про стягнення суми депозитного вкладу та відсотків

Між мною, Особою_1, та КС «________ кредитне товариство» 01 жовтня 2008 року був укладений договір №КН-_____________ про залучення внеску /вкладу/ члена кредитної спілки на депозитний рахунок /внесок/ в розмірі 5 000 грн. строком на 12 місяців, тобто, строком повернення – 01 жовтня 2009 року зі сплатою 21 % річних. В послідуючому були укладені додаткові договори: №__ від 24 жовтня 2008 року, №__ від 04 листопада 2008 року, №__ від 25 листопада 2008 року, відповідно до яких я додатково залучала внески, на загальну суму 1250 грн.

Виконання п. 1.1 договору № КН-___________ від 01 жовтня 2008 року про внесення вкладу члена кредитної спілки на депозитний рахунок, стосовно розміщення вкладником вкладів в КС «__________ кредитне товариство», внесення готівки через касу КС «________ кредитне товариство» зі сплатою обов`язкового пайового внеску та вступного внеску, підтверджується квитанціями до прибуткового касового ордеру та розрахунку.